0237 双雄
“谭教授，你们早就应该认识到这个病例的复杂性，不应该现在急匆匆地换人，这是对病人的不负责，你在东京大学附属医院进修过，应该具备起码的素养。”
去手术室的路上，高桥很不满，骨子里的傲慢与不屑，随时会表现出来。
谭主任随便他说什么，都不反驳，只是在前面引路。
没办法，他们对这种病例有研究，有经验积累，对抗实力，只能是实力，其它一切都是苍白的。
宋子墨停下手里的动作，器械护士周灿在整理手术台上的器械，巡回护士又挂上几袋血，梁胖子紧紧地盯着监护屏幕上的数据，小五张林在台上也闷闷不乐。
杨平已经穿好手术衣，戴好手套，随时准备接替宋子墨，小苏也穿好手术衣，坐在器械台旁，准备随时替换周灿。
自体回输血设备从胸腔收集的血液，经过过滤处理，已经开始回输到病人的身体里，红色的血液混着生理盐水，顺着透明的管道，滴入病人的体内。
腹腔暂时没有打开，封闭的腹腔可以起到暂时止血的作用，血出到一定的程度，腹腔的容量有限，腹腔里血液的静水压力和血管出血的压力形成平衡，血管就暂时不再出血。
宋子墨看看坐着的杨平，更换主刀，换谁，难道不是杨平，难道韩主任打算亲自上。
他也知道这手术很难，一百多条血管如蜘蛛网一样，很多还是穿越危险区域，但是自己有信心，想努力争取。
何况，有杨平在身旁垫底，他更加信心十足，可惜，韩主任要亲自上阵了。
“师兄，韩主任想亲自上？”
上级医生的命令就是军令，医疗纪律不能违反。
“生命体征还稳定不？”杨平扭头看监视屏。
梁胖子坐在病人的头侧：“暂时稳定，但不能一直靠输血维持下去。”
手术间自动门打开，韩主任一行人进来。
“韩主任！”杨平起身。
韩主任摆摆手：“小杨，小宋，你们到一边休息，换高桥先生主刀，我和谭主任做助手，哦，你们暂时不要脱手术衣，也不要污染自己，休息待命。”
“小杨！”韩主任叫住杨平。
“主任？”杨平理解韩主任的决定。
“没事了，注意看高桥的手术，学习一下。”韩主任犹豫一下说。
“我会的。”杨平让韩主任放心。
韩主任匆匆讲了几句，几个人立刻去刷手。
不是韩主任上台，是高桥上台，怎么回事？宋子墨连问一下的机会都没有，韩主任急匆匆地带高桥去洗手了。
藤原美雪留在手术室，高桥没有让她上台，她到处打量手术室的医生护士。
手术室里几个医生居然这么年轻，藤原美雪看视频时没有仔细看，现在近距离看到宋子墨和杨平，炯炯有神的眼睛，挺拔的身姿，胸有成竹的样子。
刚刚看视频，那高超的胸腔镜技术，完全不是什么高桥口中的乌合之众。
如果不是遇上这罕见的病例，他们的表现会更好。
“嗨，大家好，我是藤原美雪，多多关照！”
藤原美雪穿了大号的手术衣，还是掩饰不住自己的身材，优雅的向大家打招呼。
现在，谁还有心思看什么超模，胖子压根没有抬头，宋子墨只是象征性的点点头，杨平没有听到，他正盯着屏幕上的血管三维重建图像。
此时，杨平脑海中，强大的构图能力，已经构建一副完整的三维立体图像。
按照CT扫描断面，大脑构建的图像显示，一百二十四根血管，每一根都是畸形的，一根没处理好，可能都是致命的。
杨平甚至在脑海中，根据构建的图形，模拟手术，先处理哪一根，后处理哪一根，每一根血管怎么显露，风险在哪，怎么避开危险结构。
这么多血管，从立体的几个方向发源过来，单单显露都是一件棘手的事情。何况这CT图像存在一定的伪影失真，无法还原真实的精细解剖关系，这会给手术增加不少麻烦。
高桥洗完手，将双手举在胸前，昂首挺胸，阔步走进手术室，他要走出世界一流外科医生的步伐与气场。
不傲慢，不张扬，就不叫高桥了。他进来，周灿递给他一件手术衣。
他没有伸手接：“请麻烦你用双手！”
唐菲怔了一下，按原话翻译出来。
周灿脸一红，双手送上手术衣，高桥接过：“站在你面前的是世界一流的外科医生，你应该存有起码的敬畏之心。”
高桥双手一抖，双手进入了衣袖的内口，戴好手套，走向主刀位置。
宋子墨不情愿地让出主刀的位置，高桥站到了主刀位置：“你可以下去了--”
韩主任给杨平宋子墨使了个眼色：“你们先休息一下，不要脱手术衣，不要污染自己，随时准备上台帮忙。”
韩主任留了一手，即使国际著名的创伤外科大佬，也不能绝对信任，毕竟病人是自己的，万一他拿不下来，拍拍屁股走人了，残局还得自己收拾。
“助手就位！”高桥的声音充满威严。
“韩，一助；谭，二助，你，器械护士，没有异议吧？没有就准备开台，麻醉师报生命体征，手术床抬高！”
高桥开始讲日语，唐菲只能帮着翻译。
“血压/mmHg，心率次/分，血氧饱和度，低流量吸氧情况下，%！”胖子报生命体征。
“大声一点，生命体征已经不平稳，你们居然还无精打采，刀！”
胖子只好大声重复一遍，刚才一直没怎么注意，怎么突然换这个日本人上台了，怎么回事？
“需要关闭视频吗？”韩主任提议。
“不用！”高桥自信地说。
“现在开腹，刀！”
日本一流的外科医生名副其实，接过手术刀，在腹部划出一个漂亮的纵形切口，腹部正中切口，刚好切到皮下，不多一分，不少一分。
玉米颗粒一样的皮下脂肪翻出来，电刀止血，逐层切开，解剖层次清晰，术区基本无血。
“刀片不够锐利，你们平时都是用这种刀做手术吗？换新刀片！下次我送你们一套日本产的手术刀片。”
高桥将手术刀扔在接锐器的弯盘里，小苏赶紧换上一把新的手术刀。
皮肤和浅筋膜切开，深筋膜显露出来，高桥的手术刀，逐一划开几层肌肉。
“注意血压，加压全速输血，我要打开腹腔了，无损伤主动脉阻断钳！”
手术刀划开最后一层肌肉，切开壁层腹膜，腹腔里的血立刻涌出来，被韩主任的吸引器吸走。
高桥用手轻柔快速地的拨开漂浮在血液中的肠管，在腹主动脉的上段置入了钳子，阻断了腹主动脉。
他依据CT血管造影，判断出瘤体血管发源的最高位置，然后在上方阻断了主动脉。
“记录时间！”
四十五分内必须结束战斗，也就是平均不到半分钟，要解决一根血管。
巨大的蔓状血管瘤，粗大的动脉与静脉交织在一起，弯曲盘织。
高桥的手指十分灵活，轻轻地摸索一会，用血管钳分离出一根血管，将血管钳交给韩主任维持血管的显露。
高桥右手操作血管钳去夹闭找到的血管，左手已经同时去寻找血管了。
左右手分别做不同的事，外科操作里最难训练的技术。
他训练了十余年，才获得这种高超的外科手术能力。
两把血管钳夹住血管远端近端，右手的剪刀从中间剪断血管。
左手又找出了一根血管交给韩主任。
然后腾出双手，开始缝扎血管，缝扎本来是助手做的事情。
但是他不放心，亲力亲为，亲自对血管进行缝扎，动作利索，成功的处理第一根血管。
用时大约一分钟，速度还算满意。
“跟上我的节奏，我是主刀，跟上我的节奏，明白吗？”
高桥非常不满意助手和器械护士的配台。
“美雪小姐，麻烦你将所以的CT扫描断面图片全部传输到东京给藤原老师。”高桥抬头看屏幕上血管三维重建图像，精确度不行，有些复杂区域太模糊。
“小五，你带藤原医生去手术室示教室，协助她传输图片。”韩主任让小五暂时下台去做这项工作。
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“真的高桥主刀了，果然是大牛！”
会场一片惊喜之声，人们看问题都会先入为主，现在高桥做手术，每一个动作都会被认为是大师的杰作。
目睹大师的手术，大家都是怀着顶礼膜拜的心情。
一片模糊，极为复杂的解剖，会让人无从下手，但是高桥是世界一流的外科医生，他不慌不忙。
外科医生手和器械就是特种部队，现在已经进入城市的废墟，依靠平时的训练，在未知的世界，小翼翼地的推进，敏锐的判断，果断的出击。
这就是手术的难度，一百根血管就是一百个埋伏的敌人，每一个不能漏掉。
主会场，分会场，每一块屏幕，都分成两半。
现在，两个屏幕上，左边是佐佐木在手术，右边是高桥。
日本创伤外科的双雄同时手术，一场手术演示的盛宴。
佐佐木正在艰难的重建肝胆胰的管道。
管道才刚刚显露出来，这是一个非常危险的区域，普外科医生，如果能够完成胰腺十二指肠联合切除，标志着登上了该领域的巅峰。
而佐佐木木这个手术，是肝胆胰的整套管道系统的重建，比胰腺十二指肠联合切除要难几倍，又是五个月大的胎儿，显微镜下做，简直是皇冠中的皇冠了。
而高桥这边，一台腹腔巨大的蔓状血管瘤受到严重的损伤，要在四十五分钟内，成功切除这个有着一百多条粗壮血管构成的血管瘤。
其实，高桥的手术难度更大，佐佐木的手术考验显微外科水平和腹部外科的水平，而高桥的手术考验一个外科医生所有的技能。
一个面对的敌人虽然强悍，但情报掌握充分；另一个面对的敌人很强悍，但手里的情报十分有限，它是一个全新的敌人。
本来两个医院的手术直播，现在变成了东京大学附属医院的手术秀。
还是日本创伤外科双雄的一场手术秀！
“双手分开独立操作？”
有人看出了高桥的手法，高桥居然可以做到双手分开独立操作！